主动脉瘤的症状

一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛，性质为深部钻孔样，部位胸主动脉瘤多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。

腹主动脉瘤则主诉下背部疼。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂，压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经、食管，可引起上腔静脉综合征、呼吸困难、咳嗽、喘鸣，甚至继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等，降主动脉瘤可侵袭椎体，压迫脊髓引起截瘫。

激光辅助原位开窗术优点

近年来，主动脉瘤越来越多地通过介入方法治疗。定制的开窗支架和分支支架、平行植入技术和原位开窗技术的运用使复杂主动脉病变介入治疗简易化。采用激光原位开窗和使用ECMO是保护重要器官血流的一种新手段。

ISLAF 的原理是利用热作用直接接触主体支架覆膜开孔。然后通过高压球囊逐步扩张孔隙至靶血管直径，并植入分支支架，完成分支动脉重建。

ISLAF 技术优点显著：

1.ISLAF 采用半导体激光，其在静脉外科临床应用已超过20 年，安全有效，血管壁和血液成分的作用有详细阐述。

2.激光的热作用不会破坏带膜支架上 ePTFE 和 Dacron 的纤维结构 （该两种是目前市场上带膜支架覆膜主要成分），仅在局部产生热损伤制造小的空隙，不影响金属支架结构和完整性。

3.光纤质地柔软在导管支持下可通过解剖结构扭曲的血管，如三型弓和迷走锁骨下动脉。对弓上分支动脉的解剖适应症较宽。 

4.分支动脉支架通畅率高。ISLAF 技术重建弓上分支动脉，维持弓上分支 动脉的原有解剖结构。分支动脉支架植入后，支架内血流动力学符合正常的生理特性，因此其通畅率较高。

5.原位开窗的分支动脉支架本身增加主动脉带膜支架的稳定性，减少主体支架移位的发生。主动脉支架主要依靠支架自膨特性固定于主动脉管壁。主动脉直径在支架植入术后重塑过程中可能会增加，是主动脉支架中、远期移位的主要原因之一，而ISLAF 的分支支架从侧位固定主体支架，从而提高主体支架中远期的稳定性。

 6.避免主体支架和分支支架间的缝隙，降低Ⅰ型内漏的发生率。同时分支支架隔绝分支动脉与假腔间的连 接，也避免Ⅱ型内漏的发生，从而促进假腔和（或） 瘤腔内的血栓形成和机化，有助于主体支架的充分 扩张和主动脉管壁的重塑。

激光辅助原位开窗 （in situ laserassisted fenestration, ISLAF）保留弓上分支动脉，具有技术成功率高、分支支架通畅率高和并发症发生率低等优点。