血管外科学会 ( Society for Vascular Surgery, SVS) 发布了 SVS/米国静脉论坛 (American Venous Forum, AVF) 2011 年静脉曲张患者护理临床实践指南的更新版。

本指南更新是与 AVF 和米国静脉和淋巴学会 (American Vein and Lymphatic Society, AVLS) 合作制定的。

“2022年血管外科学会、米国静脉论坛和米国静脉和淋巴学会下肢静脉曲张管理临床实践指南”是两部分中的第一部分，它提出了浅静脉疾病的诊断和浅静脉干反流的治疗的循证建议。

更新后的指南也得到了血管医学学会和国际静脉学联合会的认可。

下肢浅静脉疾病是一种极为常见的疾病，主要影响年龄较大的人，尽管这种疾病也可见于年轻患者。

根据指南，第一步是准确和一致地诊断浅静脉反流。建议将双功超声扫描作为首选的诊断测试。

由于超声医师的标准化协议和异常反流的标准化定义，双功超声扫描——不产生辐射——被认为是最好的。

该指南还建议在获得认可的血管实验室中使用经过培训的血管超声医师。

该指南建议，有症状的静脉曲张和反流患者最好进行干预治疗，而不是长期穿压力袜（医用弹力袜）。

使用压力袜虽然是一种重要的治疗方式，但并不能缓解静脉反流和功能不全的根本原因。

治疗系统性轴向静脉反流的技术主要是腔内热或非热消融技术，而不是旧的手术静脉剥离。

分支静脉曲张的治疗可以通过直接静脉切除术或超声引导下的泡沫硬化疗法。

该指南还阐述了治疗静脉曲张患者中功能不全的穿支静脉的作用，以及轻度至中度静脉功能不全患者穿支静脉治疗的局限性。

最后，该指南建议在可能的情况下，在同一疗程中进行浅静脉主干消融和静脉曲张治疗。

指南编写组的联合主席是 Peter Gloviczki 教授（米国罗切斯特梅奥诊所）。

新的 SVS/AVF/AVLS 静脉曲张指南是第一个高质量的多学会指南，其中每项建议都基于独立的系统审查和荟萃分析，主要目标是提供最新科学数据支持的建议，次要目标是采用这些指南将显著减少对慢性静脉疾病患者进行的不适当操作的数量。

TIPS:

血管外科学会、米国静脉论坛和米国静脉和淋巴学会合作更新了 2011 年血管外科学会/米国静脉论坛临床实践指南，并就影响静脉曲张患者护理的关键问题提供了新的循证建议. 每项建议均基于最近对下肢静脉曲张患者的诊断测试和治疗方案进行的独立系统评价和荟萃分析。

指南的第一部分包括使用双功超声扫描和其他诊断测试评估 CEAP（临床分类、病因学、解剖学、病理学）2 级静脉曲张患者的循证建议，开放性手术治疗（结扎和剥离）与静脉内消融技术、浅静脉主干的热消融与非热消融以及 CEAP 2 级疾病中功能不全的穿静脉的处理。

专家还针对接受功能不全的浅表静脉主干消融术的患者使用静脉切除术或液体或泡沫硬化疗法（使用医生配制的泡沫或商业制备的聚多卡醇静脉内微泡沫）对曲张分支进行伴随治疗和分期治疗提出了建议。